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2021年临床助理医师考试《精神神经系统》考点总结

日期: 2021-09-10 16:55:42 作者: 张英俊

乐考小编整理了2021年临床助理医师考试《精神神经系统》考点总结,相关专业考生可以参考本文复习,具体内容如下:

1.感觉障碍的定位诊断考点汇集

周围神经:神经末梢受损:手套和袜子感

后根:阶段性带状分布

脑干:延髓外侧病变:交叉性感觉障碍;一侧中脑或脑桥病变:对侧偏身和面部感觉障碍

丘脑:对侧偏身感觉减退或缺失,可伴有自发性疼痛和感觉过度

内囊:对侧偏身(三偏)

皮质:对侧上肢或下肢感觉障碍,复合性感觉障碍

2.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活或笨拙反应,且写字常过大,反跳试验阳性。(助理了解即可)

3.四个概念

(1)感觉过敏:轻微刺激产生明显的感受。

(2)感觉过度:感觉阈值增高,刺激后不马上感受(潜伏期延长),感觉到刺激时伴随定位不确定的明显不适感,并持续较长时间。

(3)感觉异常:在无刺激情况下,产生各种感觉,即自发性感觉。

(4)感觉倒错:一种感觉刺激被感受为另一种感觉。多见于非疼痛性刺激被感受为疼痛。

4.颅内压增高是指在病理状态下,颅内压力超过200mmH2O。

5.偏头痛以无先兆偏头痛最常见。有先兆偏头痛以视觉先兆最为常见。对很强烈的偏头痛,可在发作早期给咖啡因麦角胺2片。

6.心境稳定剂碳酸锂治疗躁狂发作的首选药物。

7.面神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔(Bell)麻痹,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。

8.精神分裂症特征性症状

阳性症状:幻觉(言语性幻听最常见)、妄想(被害妄想)、情感过程障碍、意志行为。

阴性症状:情感平淡或淡漠、思维贫乏、意志减退等。

9.抑郁症临床表现:兴趣下降或缺乏;“三无”症状(无望、无助、无用);“三自”症状(自责、自罪、自杀)。抗抑郁药物首选选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)。对出现严重自杀企图者电抽搐治疗。

10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征,主要病变是周围神经广泛的节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。

四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征

11.视神经脊髓炎也叫Devic病,是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓,导致严重的神经功能损害。体内产生抗水通道蛋白4的抗体(AQP4-Ig),介导了一系列的自身免疫反应。视觉障碍表现为球后疼痛,转眼时明显,之后视物模糊、视力下降,体检可见视力下降和中心视野缺损,但眼球运动正常。

12.头皮裂伤应注意:①需检查创口的创底有无骨折、碎骨片或异物,如果发现有脑脊液或脑组织外溢,需按开放性脑损伤处理;②头皮血供丰富,其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

13.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。

14.Wernicke脑病:长期饮酒导致维生素B1缺乏所致。

15.遗忘综合征:与酒精有关的遗忘综合征称为科萨科夫综合征,是特有症状之一。主要表现为近记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征。

16.缺血性卒中脑CT检查:发病6小时内多正常,24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。

17.脑卒中血管再通治疗:对适合者,在起病3~4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂(rt-PA)。静脉溶栓的禁忌证是:血压大于180/110mmHg;近期有重大手术、脑梗死等情况;有脑出血、蛛网膜下腔出血史;有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。

18.脑卒中抗血小板聚集治疗:未接受溶栓治疗者应尽早,或溶栓治疗24小时后,开展抗血小板聚集治疗。

19.丘脑-内囊出血:严重者意识障碍突出,有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(“三偏”综合征)。

20.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐,伴意识障碍,查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。

21.脑出血急性期高血压处理:如血压在≥180/105mmHg,可适当给予作用较温和的降压药,如呋塞米(速尿)、尼卡地平、乌拉地尔等。使血压维持在略高于发病前水平。

22.脑疝总结

造成枕骨大孔疝:后颅窝肿瘤;

造成小脑幕裂孔疝:颞部硬脑膜外血肿;

造成蛛网膜下腔出血:颅内动脉瘤。

乐考网小编为大家分享了“2021年临床助理医师考试《精神神经系统》考点总结”,本文主要提供知识点供大家备考学习,后续小编会更新更多精华考点敬请期待!

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