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2020年临床助理医师《女性生殖系统》复习考点(2)

日期: 2020-08-14 10:12:19 作者: 张英俊

卵巢肿瘤的临床表现、辅助检查与治疗

1.卵巢肿瘤的临床表现

①盆腔肿块;②腹胀、消瘦、偶有雌激素过多症状;③腹水。

2.卵巢肿瘤的并发症

①蒂扭转——最常见:成熟畸胎瘤最常见,妇科常见急腹症。

典型症状:卵巢肿物病史+体位改变+突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大,压痛,尤以瘤蒂部压痛明显。

※处理:急诊开腹探查

②破裂;③感染;④恶变。

3.卵巢肿瘤的辅助检查

(1)影像学检查——B超是最常用的辅助检查。

(2)肿瘤标志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、hCG(原发性卵巢绒癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。

(3)腹腔镜——能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。

(4)细胞学检查腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义,若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。

4.治疗

(1)手术:

◇良性肿瘤:一经确诊,即应手术治疗;

◇交界性肿瘤:建议全面分期手术,年轻患者可行保留生育功能的手术治疗;除期别晚、广泛种植或有浸润性种植者需化疗外,一般不主张化疗。

◇恶性肿瘤:治疗原则是手术为主,加用放、化疗的综合治疗。

(2)化疗:

①卵巢上皮性癌对化疗较敏感,多采用以铂类为主的联合化疗:

TC(紫杉醇+卡铂);TP(紫杉醇+顺铂);PC(顺铂+环磷酰胺)。

②恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤常用化疗方案:BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)。

(3)放疗:无性细胞瘤对放疗最敏感。


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